睡眠時無呼吸症候群/いびき/一般医療ニュース

確立した治療法、合併症も予防　いびき／３　あなたの処方箋／９０

2011年2月17日提供：毎日新聞社

あなたの処方箋：／９０　いびき／３　確立した治療法、合併症も予防

　「接客中も睡魔に襲われた。家族はうるさくて眠れず、家庭崩壊寸前だった」。福岡県那珂川町で理髪店を営む梁瀬憲二さん（４３）は０９年、重症の睡眠時無呼吸症候群（ＳＡＳ）と診断された。その日から始めたのがＣＰＡＰ（シーパップ）療法。枕元に置いたティッシュ箱大の装置で空気を加圧し、ホース伝いに鼻マスクから送り込む。保険が適用され月約４５００円で貸してもらえる。「１０代のころのような爽快な目覚めが戻った」と梁瀬さん。眠気がなくなっただけでなく、食事制限もあって９０キロあった体重は７５キロに減り、頻繁だった風邪もかかりにくくなったという。

　現時点で有効薬のないＳＡＳには、ＣＰＡＰがほぼ唯一の治療法だ。対症療法なので使い続けなければならないが、まず、いびきを止めることで生活の質は改善し、心血管疾患のリスクを抑えることができる。ＳＡＳ患者らで作る東京のＮＰＯ法人「ＳＡＳネット」によると、鼻が乾くなどの理由で装置が合わない患者は２～３割。圧力の微調整が欠かせず、同ネットは相談に応じてくれる推薦医療機関をホームページ（http://www.sas-j.org/）に掲載している。

　ＳＡＳは命にかかわる合併症を引き起こす。健康な人に比べ、高血圧が３倍▽心疾患が２倍▽脳血管障害が２倍--とされ、１時間に２０回以上の無呼吸がある人は８年後の生存率が６３％に落ち込むという米国の調査もある。

　軽～中等症者は横向きで寝るだけでも効果がある。下あごを少し前に出すマウスピースも市販されている。同ネットの渡辺了之副理事長は「治療法はそろっている。放置さえしなければ治る病気だ」と話す。

子供の無呼吸症、サイン見逃さないで　いびき／４止　あなたの処方箋／９１

2011年2月18日提供：毎日新聞社

あなたの処方箋：／９１　いびき／４止　子供の無呼吸症、サイン見逃さないで

　滋賀医科大付属病院の睡眠呼吸外来には、年間約２５０人が受診する。そのうち約１割は乳幼児や学童期の子供だ。中年男性に多いいびきだが、同大睡眠学講座の宮崎総一郎教授は「寝ている子供が出すサインを見逃さないで」と注意を喚起する。

　成人のいびきは肥満が原因であることが多いが、子供の場合、口蓋扁桃（こうがいへんとう）やその奥にある咽頭（いんとう）扁桃（アデノイド）の肥大が大半だ。６歳ごろまでは生理的に扁桃が大きくなるが、大きくなり過ぎると気道を狭め、いびきや無呼吸を引き起こす。日本学校保健会が０７年、小学生１７６４人を対象にした保護者アンケートでは、２６％が「寝息が荒いか、いびきをかく」と回答。「寝ている間に息が止まる（無呼吸）」は４％あった。

　宮崎教授によると、いびきで睡眠の質が下がると、イライラとして落ち着きがなくなったり、集中力が続かず学習意欲が低下するなど学校生活に影響が出る。また、睡眠中の成長ホルモンの分泌が低下し、発育に支障を来すこともある。扁桃を切除する手術をした途端、身長や体重が増え出す子供も少なくないという。

　親や学校が注意すべきサインはいくつかある。最も顕著な例は胸の変形だ。無理に呼吸を続けると胸の中央部がへこんだり、突き出たりする。宮崎教授は「いびきがひどいなら、パジャマの胸を開いて寝ている様子を５分間ほどビデオ録画し、耳鼻科医に見せると診断しやすくなる」と助言する。

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　◇子供の無呼吸症の主なサイン◇

　■夜の症状

・寝息が荒い、いびきをかく、睡眠中時々息が止まる

・いびきに伴い胸がへこむ

・寝返りが多く、おねしょや多量の寝汗をかく

・睡眠中、突然せきこむ

　■昼の症状

・いつも口を開けて呼吸している

・イライラしやすく、怒りっぽい